Время работы:
Пн - Пт с 9°° до 18°°
Прием заказов по телефону:
Пн - Пт с 9°° до 18°°
Резервирование лекарств:
(044) 353-75-41
(097) 381-54-45
(099) 372-49-30
(063) 508-06-11
Заказ звонка
Если Вы не можете нам дозвониться, воспользуйтесь услугой "заказа звонка".
Заказ звонка
Корзина   Цены в ГРН
Корзина
0,00
Главная | Как заказать? | Оплата, доставка, скидки | Центры самовывоза | Отзывы | Форум | О нас
 
Уважаемые покупатели!
У нас открылся новый центр самовывоза по ул. Филатова 2/1
(ЖМ Французский Квартал, метро «Лыбедская»).

Аккупро табл. 10 мг. №30

Аккупро табл. 10 мг. №30

Аккупро табл. 10 мг. №30
Код товара: 23987
Производитель: «Pfizer SA»
Наличие: Есть
Цена:  198,00
Цена и наличие товара действительны на 03.12.2016
Кол-во:    x 198,00  =  198,00 грн
Назад Купить

Инструкция

Аккупро табл. 10 мг. №30

АККУПРО (ACCUPRO)

QUINAPRILUM     C09A A06

Pfizer Inc.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/плен. оболочкой 5 мг, № 30

1 таблетка содержит квинаприла гидрохлорида эквивалентно 5 мг квинаприла.
Прочие ингредиенты: магния карбонат, желатин, лактозы моногидрат, кросповидон, магния стеарат, Opadry белый OY-S-7331, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, гидроксипропилцеллюлоза, макрогол 400, воск канделильский.

№  UA/1570/01/01 от 13.05.2009 до 13.05.2014

табл. п/плен. оболочкой 10 мг, № 30

1 таблетка содержит квинаприла гидрохлорида эквивалентно 10 мг квинаприла.
Прочие ингредиенты: магния карбонат, желатин, лактозы моногидрат, кросповидон, магния стеарат, Opadry белый OY-S-7331, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, гидроксипропилцеллюлоза, макрогол 400, воск канделильский.

№  UA/1570/01/02 от 13.05.2009 до 13.05.2014

табл. п/плен. оболочкой 20 мг, № 30

1 таблетка содержит квинаприла гидрохлорида эквивалентно 20 мг квинаприла.
Прочие ингредиенты: магния карбонат, желатин, лактозы моногидрат, кросповидон, магния стеарат, Opadry белый OY-S-7331, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, гидроксипропилцеллюлоза, макрогол 400, воск канделильский.

№  UA/1570/01/03 от 13.05.2009 до 13.05.2014

табл. п/плен. оболочкой 40 мг, № 28

1 таблетка содержит квинаприла гидрохлорида эквивалентно 40 мг квинаприла.
Прочие ингредиенты: магния карбонат, желатин, лактозы моногидрат, кросповидон, магния стеарат, Opadry кричневый Y-5-9020G, гидроксипропилметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, железа оксид, макрогол 400, воск канделильский.

№  UA/1570/01/04 от 13.05.2009 до 13.05.2014

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Фармакодинамика. Квинаприла гидрохлорид (INN — quinaprilum) представляет собой соль квинаприла — этиловый эфир ингибитора АПФ квинаприлата, не содержащий сульфидную группу. При приеме препарата внутрь происходит быстрая деэтерификация квинаприла до квинаприлата (дикислоты квинаприла, основного метаболита), который в исследованиях на людях и животных оказался эффективным ингибитором АПФ. АПФ представляет собой пептидилдипептидазу, которая катализирует превращение ангиотензина I в вазоконстриктор ангиотензин II, который принимает участие в регуляции сосудистого тонуса и реализует свое влияние различными путями, в том числе посредством стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Механизм действия квинаприла заключается в ингибировании циркуляции и тканевой активности АПФ, тем самым он уменьшает вазопрессорную активность и секрецию альдостерона. Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к повышению секреции ренина и его активности в плазме крови.
Хотя считают, что основной механизм антигипертензивного эффекта проявляется через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, квинаприл проявляет антигипертензивное действие даже у пациентов с низкой рениновой АГ.
Монотерапия квинаприлом была эффективной при исследовании у пациентов различных рас, хотя она была несколько менее эффективной у негроидной расы (группа обычно с преимущественно низким уровнем ренина), чем у других больных. АПФ сходен с киназой II, энзимом, вызывающим деградацию брадикинина, мощного вазодилататорного пептида; который, повышая уровень брадикинина, играет роль в реализации терапевтического эффекта квинаприла, что требует дальнейшего исследования.
Ингибиторы АПФ, в том числе квинаприл, могут повышать чувствительность к инсулину.
Введение пациентам с гипертензией, от умеренной до тяжелой, от 10 до 40 мг квинаприла приводит к снижению АД как в положении сидя, так и стоя, с минимальным влиянием на сердечный ритм. Антигипертензивная активность развивается в границах 1 ч с максимальным эффектом, который обычно регистрируют через 2–4 ч после приема препарата. Некоторым пациентам для достижения стабильного эффекта снижения АД может понадобиться 2 нед лечения. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие препарата поддерживается у большинства пациентов в течение 24-часового интервала между дозами и сохраняется на протяжении длительного времени лечения.
Гемодинамическая оценка у пациентов с гипертензией показала, что снижение АД, вызванное квинаприлом, сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивлением сосудов почек с незначительными изменениями или отсутствием изменений в сердечном ритме, сердечном индексе, почечном кровотоке, скорости клубочковой фильтрации или фильтрационной фракции.
Сопутствующая терапия диуретиками тиазидного типа и/или дополнительное применение бета-блокаторов усиливало антигипертензивный эффект квинаприла, обеспечивая более выраженный гипотензивный эффект, чем при применении каждого из препаратов в отдельности.
При применении одинаковых суточных доз препарат имеет схожую выраженность терапевтического эффекта у больных пожилого возраста (≥65 лет) с отсутствием повышения частоты побочных эффектов по сравнению с остальными взрослыми больными.
Применение квинаприла у больных с застойной сердечной недостаточностью снижает периферическое сосудистое сопротивление, среднее, систолическое и диастолическое АД, давление «заклинивания» в легочных капиллярах и увеличивает сердечный выброс.
У 149 больных, которым выполнялось шунтирование коронарных сосудов, применение суточной дозы 40 мг уменьшило количество приступов ишемии в послеоперационный период в сравнении с плацебо в течение 1 года наблюдения.
У больных с диагностированным поражением коронарных артерий, но без проявлений гипертензии или сердечной недостаточности применение квинаприла улучшило нарушенную эндотелиальную функцию, которая определялась в коронарных брахиальных артериях.
Квинаприл улучшает функцию эндотелия за счет механизмов, которые улучшают доступность окиси азота. Дисфункция эндотелия считается ведущим патофизиологическим механизмом в развитии поражения коронарных артерий.
Фармакокинетика. После приема препарата внутрь Cmax квинаприла в плазме крови достигаются в пределах 1 ч. Основываясь на выявлении квинаприла и его метаболитов в моче, объем абсорбции состав Аккупро табл. 10 мг. №30ляет приблизительно 60%. Примерно 38% перорально введенного квинаприла является системно доступным в виде квинаприлата. Квинаприл имеет очевидный T½ в плазме крови — примерно 1 ч. Cmax квинаприлата в плазме крови наблюдаются примерно через 2 ч после пероральной дозы квинаприла. Квинаприлат удаляется, главным образом, путем почечной экскреции и имеет полупериод эффективной аккумуляции примерно 3 ч. Приблизительно 97% квинаприла или квинаприлата, циркулирующих в плазме крови, связаны с белками. У пациентов с почечной недостаточностью очевидный T½ квинаприлата увеличивается со снижением клиренса креатинина. Фармакокинетические исследования у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на постоянном гемодиализе или на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе, указывают на то, что диализ имеет незначительное влияние на удаление квинаприла и квинаприлата. Существует линейная корреляция между клиренсом квинаприлата в плазме крови и клиренсом креатинина. Выделение квинаприлата также снижено у пациентов пожилого возраста (≥65 лет). Концентрация квинаприлата снижена у пациентов с алкогольным циррозом из-за нарушенной деэтерификации квинаприла. Исследования на крысах показали, что квинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.
Фармакокинетика у людей пожилого возраста. У больных пожилого возраста AUC и Cmax квинаприлата больше, чем у других пациентов; что связано со снижением функции почек. В контролируемых и неконтролируемых исследованиях у больных, 21% которых были старше 65 лет, не найдено никакой разницы в эффективности и безопасности применения препарата у лиц пожилого возраста и других пациентов. Однако нельзя исключить бóльшую чувствительность к препарату у некоторых людей пожилого возраста.

ПОКАЗАНИЯ:

АГ. Аккупро показан для лечения пациентов с АГ. Квинаприл эффективен в монотерапии или в сочетании с тиазидными диуретиками и бета-блокаторами.
Застойная сердечная недостаточность. Аккупро является эффективным в лечении пациентов с хронической сердечной недостаточносью (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).

ПРИМЕНЕНИЕ:

АГ
Монотерапия: рекомендуемая начальная доза Аккупро для пациентов, не принимающих диуретики, состав Аккупро табл. 10 мг. №30ляет 10–20 мг 1 раз в сутки. В зависимости от клинической реакции доза может быть повышена до 20–40 мг/сут. Рекомендуемую дозу применяют 1 раз в сутки или делят на 2 приема. При необходимости коррекция дозы может проводиться с интервалами в 4 нед. Длительный контроль поддерживается у большинства пациентов с режимом дозирования 1 раз в сутки. Максимальная доза квинаприла состав Аккупро табл. 10 мг. №30ляет 80 мг/сут.
Одновременное назначение диуретиков: у пациентов, которые должны продолжать лечение диуретиками, начальная рекомендуемая доза Аккупро состав Аккупро табл. 10 мг. №30ляет 5 мг и позднее она может быть титрована до оптимального ответа (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Застойная сердечная недостаточность. Аккупро применяют как дополнение к терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами. Рекомендованная начальная доза у пациентов с застойной сердечной недостаточностью состав Аккупро табл. 10 мг. №30ляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки. Если начальная доза препарата переносится хорошо, у пациентов можно проводить титрование до эффективной дозы, обычно от 10 до 40 мг/сут, которую принимают, разделив на 2 равные дозы.
Снижение функции почек: кинетические данные показывают, что выведение квинаприла зависит от уровня функционирования почек. Рекомендованная начальная доза Аккупро у пациентов с клиренсом креатинина >30 мл/мин состав Аккупро табл. 10 мг. №30ляет 5 мг и у пациентов с клиренсом креатинина <30 мл/мин — 2,5 мг. Если начальная доза переносится хорошо, квинаприл можно принимать на следующий день при режиме дозирования 2 раза в сутки. При отсутствии чрезмерной гипотензии или существенного ухудшения функции почек дозу можно повышать через недельные промежутки времени, основываясь на клиническом и гемодинамическом ответе.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к каким-либо компонентам препарата; наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с предшествующей терапией ингибитором АПФ; период беременности и кормления грудью; детский возраст. Перекрестная чувствительность к другим ингибиторам АПФ не была оценена.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

побочные реакции были обычно незначительными и транзиторными. Чаще всего в контролируемых испытаниях отмечались такие клинические побочные реакции: головная боль (7,2%), головокружение (5,5%), кашель (3,9%), ощущение усталости (3,5%), ринит (3,2%), тошнота и/или рвота (2,8%) и миалгия (2,2%). Следует отметить, что кашель обычно непродуктивный, устойчивый и исчезает после прекращения терапии. В прекращении терапии в связи с побочными реакциями нуждались 5,3% пациентов в исследованиях. Клинически побочные реакции вероятно, возможно или определенно связанные или неопределенно связанные с терапией квинаприлом (с/без сопутствующей терапии диуретиками) в контролируемых и неконтролируемых исследованиях и с меньшей частотой выявлены в клинических исследованиях или после регистрационного опыта (обозначены*) включают.
Нарушения со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: гемолитическая анемия*, тромбоцитопения*.
Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции*.
Неврологические/психические нарушения: вертиго, нервозность, депрессия, сонливость.
Со стороны органа зрения: амблиопия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, ощущение сердцебиения, тахикардия, постуральная гипотензия*, синкопе*, вазодилатация.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или горле, метеоризм, панкреатит*.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция*, эксфолиативный дерматит*, повышенная потливость, пузырчатка*, реакции фотосенсибилизации*, зуд, сыпь.
Со стороны опорно-двигательной системы: артралгия.
Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевых путей, импотенция.
Общие расстройства и реакции в месте введения: отеки (периферические и генерализованные).
Единичные побочные проявления. Ангиоэдема* наблюдалась у 0,1% пациентов, применяющих квинаприл. Иногда, как и при применении других ингибиторов АПФ, при применении квинаприла отмечались эозинофильный пневмонит* и гепатит.
Результаты клинических лабораторных исследований. Редко сообщалось об агранулоцитозе и нейтропении, но их причинно-следственная связь с применением квинаприла неясна (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Гиперкалиемия (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ)
Креатинин и азот мочевины крови. Повышение (>1,25 раза выше верхней границы нормы) уровня креатинина сыворотки крови и азота мочевины крови отмечалось у 2 и 2% пациентов соответственно, получавших только квинаприл. Повышение более вероятно может наблюдаться у пациентов, получающих сопутствующую терапию диуретиками, чем у тех, которые получают исключительно квинаприл. Такое изменение показателей часто нормализовалась при продолжении терапии квинаприлом.
Ангионевротический отек. Об ангионевротическом отеке сообщалось у лиц, получавших ингибиторы АПФ, включая 0,1% пациентов, получавших квинаприл. При наличии ларингеального стридора или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели применение квинаприла следует немедленно прекратить; пациенту необходимо провести надлежащую терапию, согласно общепринятым правилам медицинской помощи, и внимательно наблюдать за его состоянием здоровья до исчезновения отека. Если отек ограничивается лицом и губами, специфическое лечение в большинстве случаев не требуется; для устранения симптомов полезными могут быть антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, связанный с поражением гортани, может быть смертельным. В случае поражения языка, голосовой щели или гортани, которое, вероятно, может вызвать обструкцию дыхательных путей, сразу же необходимо назначить соответствующую неотложную терапию, включая, но не ограничиваясь этим, п/к введение р-ра эпинефрина 1:1000 (от 0,3 до 0,5 мл). У пациентов с наличием в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с терапией ингибитором АПФ, возможен повышенный риск возникновения ангионевротического отека во время лечения ингибитором АПФ.
У больных негроидной расы, у которых применяли ингибиторы АПФ, случаи развития ангиоэдемы отмечались чаще, чем у больных других рас. У больных негроидной расы отмечали также несколько меньшее влияние ингибиторов АПФ на АД по сравнению с другими.
Интестинальная ангиоэдема. У пациентов, применявших ингибиторы АПФ, наблюдались проявления интестинальной ангиоэдемы. Такие пациенты жаловались на боль в животе (с/без проявлений тошноты или рвоты); в некоторых случаях не было никаких анамнестических данных о развитии ангиоэдемы лица и регистрировали нормальный уровень С-1-эстеразы. Диагноз ангиоэдемы устанавливали с помощью компьютерной томографии органов брюшной полости или УЗИ или во время хирургического вмешательства, такие проявления исчезали после прекращения применения препаратов. Интестинальную ангиоэдему необходимо включать в дифференциальную диагностику у пациентов с болью в животе, у которых применяют ингибиторы АПФ. У пациентов с наличием в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с терапией ингибитором АПФ, может быть повышенный риск ангионевротического отека во время лечения ингибитором АПФ.
Анафилактоидные реакции
Десенсибилизация. У лиц, получавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии к яду перепончатокрылых, наблюдались длительные опасные для жизни анафилактоидные реакции. У некоторых пациентов не возникали эти реакции при временном воздержании от применения ингибиторов АПФ, но они возникали вновь при случайной повторной провокации.
Аферез ЛПНП. У пациентов, которым проводили процедуру афереза ЛПНП с декстран-сульфатной абсорбцией, при сопутствующей терапии ингибитором АПФ отмечались анафилактоидные реакции.
Гемодиализ. Клинические данные показали, что пациенты, проходившие гемодиализ с использованием определенных мембран с высокой интенсивностью потока (таких как полиакрилонитрильные мембраны) могут, вероятно, испытывать анафилактические реакции при одновременном лечении ингибитором АПФ. Следует избегать этого сочетания, применяя альтернативные антигипертензивные препараты или альтернативные мембраны для гемодиализа.
Артериальная гипотензия. У пациентов с неосложненной АГ, получавших квинаприл, гипотензия наблюдалась редко, но она была вероятным следствием терапии ингибиторами АПФ у лиц с пониженным водно-солевым балансом, которые ранее принимали диуретики, придерживались низкосолевой диеты, находились на диализе (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
У пациентов с застойной сердечной недостаточностью, для которых существует риск развития чрезмерной гипотензии, лечение квинаприлом следует начинать в рекомендуемой дозе под тщательным медицинским наблюдением; за состоянием здоровья этих пациентов следует внимательно наблюдать в течение первых 2 нед лечения и каждый раз при повышении дозировки квинаприла.
Если имеет место симптоматическая гипотензия, пациента следует положить на спину и при необходимости провести в/в инфузию физиологическим р-ром. Кратковременная гипотензивная реакция не является противопоказанием для дальнейшего лечения; однако, если такая реакция возникла, следует рассмотреть вопрос о применении более низких доз квинаприла или любого сопутствующего лечения диуретиками.
У пациентов, которые уже получали диуретик в начале лечения квинаприлом, может развиваться симптоматическая гипотензия. Для пациентов, получающих диуретик, важно, если это возможно, прекращение приема диуретика за 2–3 дня до начала лечения квинаприлом. Если АД не контролируется исключительно квинаприлом, прием диуретиков следует возобновить. Если от применения диуретиков невозможно отказаться, введение Аккупро следует начинать с низкой начальной дозы.
Нейтропения/агранулоцитоз. Применение АПФ иногда может сопровождаться агранулоцитозом и депрессией костного мозга и у больных с неосложненной АГ, но чаще возникает у пациентов с почечной недостаточностью, а также с коллагеновыми заболеваниями. Как и при применении других ингибиторов АПФ, у пациентов с коллагеновыми заболеваниями и/или почечной недостаточностью необходим регулярный контроль количества лейкоцитов.
Кашель. У больных, у которых применяли ингибиторы АПФ, включая квинаприл, иногда возникал кашель. Обычно кашель был непродуктивный, постоянный и исчезал после прекращения терапии. Кашель, индуцированный применением ингибиторов АПФ, должен рассматриваться при проведении дифференциального диагноза кашля.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

снижение функции почек: Т½ квинаприлата увеличивается при снижении клиренса креатинина. Рекомендованные начальные дозы для пациентов с нарушенной функцией почек, такие:

Клиренс креатинина, мл/минРекомендованная максимальная начальная доза, мг
>60 10
30–60 5
10–30 2,5
<10 *


*На сегодня нет опыта, позволяющего дать специфические рекомендации относительно дозирования этим пациентам.
У чувствительных лиц как следствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы могут ожидаться изменения в функционировании почек. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, терапия ингибиторами АПФ, включая квинаприл, может быть связана с олигурией и/или прогрессирующей азотемией и редко — с ОПН и/или смертью.
Период выведения квинаприлата является удлиненным из-за снижения клиренса креатинина. Пациенты с клиренсом креатинина <60 мл/мин требуют более низкой дозы квинаприла (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Дозу для таких пациентов следует титровать от низшей до высшей, основываясь на терапевтическом эффекте, и необходимо тщательно контролировать функцию почек, хотя начальные исследования не показали, что квинаприл вызывает дальнейшее ухудшение функции почек.
У некоторых пациентов с АГ или сердечной недостаточностью без явных признаков поражения сосудов почек при лечении квинаприлом, особенно в сочетании с диуретиком, наблюдалось повышение уровня азота мочевины и креатинина сыворотки крови, которое обычно было незначительным и обратимым. Риск таких изменений выше у больных с нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и отмена диуретика и/или квинаприла.
В клинических исследованиях гипертензивных пациентов с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии после терапии с ингибитором АПФ наблюдалось повышение азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Это повышение было почти всегда обратимым при отмене терапии ингибитором АПФ и/или диуретиками. В таких случаях следует наблюдать за функционированием почек пациентов в течение первых нескольких недель терапии.
Нарушение функции печени. Квинаприл в комбинации с диуретиком следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку небольшие изменения водно-электролитного баланса могут обусловить развитие печеночной комы.
Метаболизм квинаприла до квинаприлата в норме происходит за счет печеночной эстеразы. Концентрации квинаприлата снижаются у лиц с алкогольным циррозом печени вследствие нарушения деэтерификации квинаприла.
Гиперкалиемия и калийсберегающие диуретики. Как при применении других ингибиторов АПФ, так и при применении квинаприла может возрастать уровень ионов калия в сыворотке крови. При одновременном применении квинаприл может уменьшать гипокалиемию, вызванную тиазидными диуретиками. Исследования сочетанного применения квинаприла и калийсберегающих диуретиков не проводили. Поскольку существует риск повышения концентрации калия в сыворотке крови, важно, чтобы комбинированная терапия у этих больных с калийсберегающими диуретиками начиналась осторожно под тщательным контролем уровня калия в сыворотке крови.
Гипогликемия и сахарный диабет. Применение ингибиторов АПФ может сопровождаться гипогликемией у больных сахарным диабетом, которые принимают инсулин или пероральные гипогликемизирующие средства. Поэтому следует тщательно наблюдать за состоянием здоровья таких больных.
Хирургия/анестезиология. В случае хирургического вмешательства необходимо проинформировать анестезиолога о приеме квинаприла, поскольку возможно развитие выраженной гипотензии/коллапса.
Применение у людей пожилого возраста. Возраст не влияет на эффективность или профиль безопасности препарата. Рекомендуемая начальная доза квинаприла у пациентов пожилого возраста состав Аккупро табл. 10 мг. №30ляет 10 мг 1 раз в сутки, при необходимости она может быть скорригирована соответственно реакции АД.
Информация для пациентов
Период беременности. Квинаприл не применяют у беременных, у женщин, которые планируют забеременеть, могут забеременеть или не применяют адекватных контрацептивных средств, из-за потенциальной возможности повреждения или смерти плода, вызванной влиянием препарата.
Ангионевротический отек. Ангионевротический отек, включая отек гортани, может произойти при первом приеме квинаприла. Пациенты должны быть предупреждены о том, что если возникнут признаки или симптомы, характерные для ангионевротического отека (например отек лица, конечностей, глаз, губ, языка, затруднение глотания или дыхания), они должны немедленно прекратить применение квинаприла и проконсультироваться со своим врачом.
Гипотензия. Пациенты должны быть предупреждены о появлении головокружения, особенно в течение первых дней терапии квинаприлом. Если у больного возникла потеря сознания, он не должен принимать препарат, пока не проконсультируется с врачом.
Все пациенты должны быть предупреждены, что недостаточный прием жидкости, чрезмерное потоотделение или дегидратация может привести к чрезмерному падению АД в связи с уменьшением объема жидкости. Другие причины уменьшения объема жидкости (такие как рвота или диарея) также могут приводить к падению АД. По этому поводу пациенту необходимо посоветовать проконсультироваться с врачом.
Гиперкалиемия. Пациенты должны быть предупреждены о том, что нельзя применять сочетанно препараты калия или заместительную терапию солью, которая содержит калий, без консультации с врачом.
Нейтропения. Пациенты должны сообщить немедленно о любых проявлениях инфекции (воспаление глотки, лихорадка), поскольку это могут быть признаки нейтропении.
Хирургия/анестезия. Пациенты, планирующие хирургическое вмешательство и/или анестезию, должны предупредить врача, что они применяют АПФ-ингибиторы.
Примечание. Как для многих других препаратов, так и относительно квинаприла, предоставленные советы пациентам оправданы. Эта информация направлена на обеспечение безопасного и эффективного применения препарата. Эта информация не исчерпывает все возможные побочные эффекты.
Применение в период беременности и кормления грудью. У беременных ингибиторы АПФ могут вызывать фетальную и неонатальную заболеваемость и смертность при применении. Перед использованием квинаприла в период беременности следует рассмотреть его возможное неблагоприятное влияние на плод. Если женщина забеременела в период приема квинаприла, препарат следует отменить.
При применении ингибиторов АПФ во II и III триместр беременности были сообщения о гипотензии, почечной недостаточности, гипоплазии черепа и/или смерти новорожденных. Также сообщалось об олигогидроамнионе, который возникает, вероятно, в результате пониженной функции почек у плода; в связи с олигогидроамнионом отмечались контрактуры конечностей, черепно-лицевые деформации, гипопластическое развитие легких и задержка внутриутробного роста. Еще в течение I триместра следует проинформировать матерей о возможности подобного влияния на эмбрион и плод, если в течение I триместра они подвергались воздействию препарата, даже если не диагностировано возникновения побочных проявлений. Если беременность возникла во время лечения квинаприлом, следует как можно быстрее прекратить применение препарата.
Больных, у которых во II и III триместр беременности применяли ингибиторы АПФ, следует сообщить о потенциальном риске для плода; для диагностики олигоамниона следует выполнять частое УЗИ. Больные и врачи должны понимать, что олигогидроамнион может не возникнуть даже после длительного необратимого повреждения. Если олигогидроамнион диагностирован, применение квинаприла следует прекратить, в порядке исключения использование препарата может быть продлено только при условии, что он применяется для сохранения жизни матери.
Другой потенциальный риск для плода и новорожденного при применении ингибиторов АПФ состав Аккупро табл. 10 мг. №30ляет задержка внутриутробного роста, недоношенность и незаращение артериального протока; возможно также наступление смерти плода. Однако остается неизвестным, что вызывает развитие таких побочных эффектов — применение препарата или сопутствующие заболевания матери. Неизвестно также, какой фактор в I триместр может вызвать повреждение плода.
Младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, следует тщательно наблюдать на наличие гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Если имеет место олигурия, следует обратить внимание на поддержку АД и почечной перфузии.
Ингибиторы АПФ, включая квинаприл, в ограниченном количестве выделяются с грудным молоком. Поэтому в период лечения Аккупро рекомендовано прекратить грудное вскармливание.
Дети. Безопасность и эффективность применения Аккупро у пациентов детского возраста не исследовали.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами в начале лечения Аккупро может быть нарушена.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

Тетрациклин и другие препараты, которые взаимодействуют с магнезией. Введение тетрациклина вместе с квинаприлом уменьшает абсорбцию тетрациклина у пациентов примерно на 28–37%. Уменьшенная абсорбция обусловлена присутствием карбоната магния как наполнителя в препарате квинаприла. Следует иметь в виду возможность такого взаимодействия при одновременном назначении квинаприла и тетрациклина.
Литий. Повышенные уровни лития в сыворотке крови и симптомы литиевой токсичности наблюдались у пациентов, одновременно применявших литиевую терапию и ингибиторы АПФ, из-за натрийвыводящего эффекта этих веществ. Одновременное назначение этих препаратов должно проводиться с осторожностью; рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке крови. Использование также диуретика может повысить риск возникновения литиевой токсичности.
Другие препараты. При назначении квинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом, дигоксином или циметидином не наблюдалось никаких клинически важных фармакокинетических взаимодействий. Антикоагулянтный эффект однократной дозы варфарина (оцененный по протромбиновому времени) существенно не изменился при одновременном введении квинаприла 2 раза в день.
Одновременное применение многократных доз аторвастатина по 10 мг вместе с квинаприлом 80 мг не приводило к значительным изменениям в равновесных фармакокинетических параметрах аторвастатина.
Сопутствующая диуретическая терапия. Сопутствующая терапия диуретиками тиазидного типа и/или присоединением бета-блокаторов усиливает антигипертензивные эффекты квинаприла, давая больший эффект снижения АД, чем при применении любого из препаратов в отдельности. Как и при применении других ингибиторов АПФ, у пациентов, принимающих диуретики, особенно у тех, которые недавно начали диуретическую терапию, может иногда возникать чрезмерное снижение АД после начала лечения квинаприлом. Гипотензивные эффекты после первой дозы квинаприла можно минимизировать, отменив диуретик за несколько дней перед началом терапии. Если отменить диуретик невозможно, начальная доза квинаприла должна быть снижена. Для пациентов, которые продолжают принимать диуретики, необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 2 ч после приема начальной дозы квинаприла.
Препараты, повышающие уровень калия в сыворотке крови. Если назначена сопутствующая терапия квинаприлом с калийсберегающими диуретиками (например спиронолактоном, триамтереном или амилоридом), калиевыми приложениями или калийсодержащими солями-заменителями, их следует применять с осторожностью и с соответствующим контролем калия в сыворотке крови. Как и для других ингибиторов АПФ, у пациентов, принимающих исключительно квинаприл, может повышаться уровень калия в сыворотке крови. При одновременном применении квинаприл может уменьшать выраженность гипокалиемии, вызванной тиазидными диуретиками. Квинаприл не изучали в качестве сопутствующей терапии с калийсберегающими диуретиками. Из-за риска дальнейшего потенцирования роста калия в сыворотке крови рекомендуется сочетанную терапию с калийсберегающими диуретиками начинать осторожно и тщательно контролировать уровень калия в сыворотке крови пациента.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

информация о лечении при передозировке отсутствует. Наиболее вероятным клиническим проявлением передозировки может быть тяжелая артериальная гипотензия, требующая в/в введения плазмозамещающих р-ров. Проводят симптоматическую и поддерживающую терапию в соответствии с общепринятыми принципами медицинской помощи. Гемодиализ и перитонеальный диализ не имеют существенного влияния на выведение квинаприла и квинаприлата.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

в темном сухом месте при температуре не выше 25 °C.


Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Аккупро вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.


На этой странице вы можете зарезервировать товар Аккупро, чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.

Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Аккупро, вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 353-75-41. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Аккупро, возможности и сроках доставки.

Обратите внимание, что актуальность цены на Аккупро указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Аккупро указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.

Эту страницу Вы можете найти в поисковых системах по запросу «Аккупро Аптека 0303» или «Аптека 0303 Аккупро купить».