Время работы:
Пн - Пт с 9°° до 18°°
Прием заказов по телефону:
Пн - Пт с 9°° до 18°°
Резервирование лекарств:
(044) 384-20-33
(097) 310-32-12
(095) 803-51-21
(073) 092-77-38
Заказ звонка
Если Вы не можете нам дозвониться, воспользуйтесь услугой "заказа звонка".
Заказ звонка
Корзина   Цены в ГРН
Корзина
0,00
Главная | Как заказать? | Оплата, доставка, скидки | Центры самовывоза | Отзывы | Форум | О нас
 
Уважаемые покупатели!
Перед приходом в аптеку просьба обязательно резервировать товар и уточнить цены на него через сайт или через наших операторов по телефонам, указанных на сайте. Без резервирования аптека не гарантирует наличие товара на момент Вашего посещения аптеки.

Мы ценим Ваше время и бережем Ваши нервы!

Небилет табл. 5 мг. №28

Небилет табл. 5 мг. №28

Небилет табл. 5 мг. №28
Код товара: 30674
Производитель: «БЕРЛИН ХЕМИ»
Наличие: Есть
Цена:  200,00
Цена и наличие товара действительны на 20.01.2017
Кол-во:    x 200,00  =  200,00 грн
Назад Купить

Инструкция

Небилет табл. 5 мг. №28

НЕБИЛЕТ (NEBILET)


Фармакологические свойства препарата Небилет:


Фармакодинамика. Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (или D-небиволола) и RSSS-небиволола (или L-небиволола). Он сочетает два фармакологических свойства:
•благодаря D-энантиомеру небиволол является конкурентным и селективным блокатором β1-адренорецепторов;
•благодаря L-энантиомеру он обладает мягким вазодилататорным действием вследствие метаболического взаимодействия с L-аргинином/оксидом азота (NO).
При однократном и повторном применении небиволола снижается ЧСС в состоянии покоя и при нагрузке как у лиц с нормальным АД, так и при АГ. Гипотензивный эффект сохраняется при длительном лечении. В терапевтических дозах α-адренергический антагонизм не развивается. Небиволол не оказывает симпатомиметической активности. В терапевтических дозах не обладает мембраностабилизирующей активностью. У здоровых пробандов небиволол не оказывает существенного влияния на толерантность к физической нагрузке. Во время кратковременной и длительной терапии АГ небивололом снижается ОПСС. Несмотря на снижение ЧСС, сердечный выброс в состоянии покоя и при нагрузке существенно не изменяется по причине увеличения ударного объема крови. Клиническое значение этой гемодинамической особенности в сравнении с другими блокаторами β-адренорецепторов еще недостаточно изучено. При АГ небиволол повышает ответную реакцию сосудов на ацетилхолин, опосредованную монооксидом азота; у пациентов с дисфункцией эндотелия данная реакция снижена. Применение небиволола в качестве дополнения к стандартной терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при сниженной или сохраненной фракции выброса левого желудочка улучшает прогноз в отношении частоты госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и продолжительности жизни. Действие небиволола не зависит от возраста, пола или показателя фракции выброса левого желудочка. Установлено снижение частоты случаев внезапной коронарной смерти у пациентов, получающих небиволол.

Фармакокинетика. После перорального приема оба энантиомера небиволола быстро всасываются в пищеварительном тракте. Прием пищи не влияет на всасывание препарата, поэтому его можно принимать независимо от еды. Метаболизируется в печени с образованием активных гидроксиметаболитов. Биодоступность перорально введенного небиволола состав Небилет табл. 5 мг. №28ляет в среднем 12% у больных, в организме которых препарат метаболизируется быстро, и является почти полной у пациентов, в организме которых препарат метаболизируется медленно. Исходя из разной скорости метаболизации, дозирование Небилета следует проводить с учетом индивидуальных особенностей пациента. При достижении равновесного состояния при использовании равных доз препарата Cmax неизмененного небиволола у лиц с медленным метаболизмом приблизительно в 23 раза выше, чем с быстрым метаболизмом; учитывая это, пациентам с медленным метаболизмом назначают препарат в более низких дозах. У больных с быстрым метаболизмом T1/2 энантиомеров небиволола состав Небилет табл. 5 мг. №28ляет в среднем 10 ч, у пациентов с медленным метаболизмом — в 3–5 раз больше. Концентрация в плазме крови состав Небилет табл. 5 мг. №28ляет 1–30 мг небиволола и пропорциональна дозе. Возраст пациента на фармакокинетику небиволола не влияет. Спустя 1 нед после приема препарата 38% выводится с мочой и 48% — с калом. Выведение неизмененного небиволола с мочой состав Небилет табл. 5 мг. №28ляет <0,5%.


Показания к применению препарата Небилет:

эссенциальная АГ; хроническая сердечная недостаточность (в качестве дополнительной терапии к стандартным методам лечения у пациентов пожилого возраста — старше 70 лет).


Применение препарата Небилет:


Эссенциальная аг.Доза состав Небилет табл. 5 мг. №28ляет 1 таблетку (5 мг небиволола) в сутки; следует принимать ее всегда в одно и то же время, можно во время еды. Антигипертензивный эффект проявляется через 1–2 нед лечения, в некоторых случаях оптимальное действие достигается только в течение 4 нед.

Хроническая сердечная недостаточность.Лечение Небилетом следует начинать с постепенного повышения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Препарат назначают при отсутствии эпизодов декомпенсации хронической сердечной недостаточности на протяжении последних 6 нед. Дозы других препаратов (диуретики, дигоксин, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ), применяемых у пациента, должны быть уже подобраны на протяжении 2 нед, предшествующих началу терапии Небилетом.
Начальное титрование дозы необходимо проводить по нижеследующей схеме, придерживаясь 1–2-недельных интервалов перед каждым повышением дозы и ориентируясь на ее переносимость пациентом: вначале назначают 1,25 мг небиволола, затем дозу можно повысить до 5 мг, а в дальнейшем — до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная рекомендованная доза состав Небилет табл. 5 мг. №28ляет 10 мг небиволола 1 раз в сутки. При тяжелой форме сердечной недостаточности (по классификации NYHA ≥III) у пациентов, получающих терапию диуретиками, возможно значительное снижение АД после первой дозы Небилета, а также после повышения дозы препарата. Поэтому такие пациенты должны находиться под контролем врача на протяжении приблизительно 2 ч после приема первой дозы Небилета и после повышения дозы препарата с целью предотвращения развития неконтролируемой гипотензивной реакции, нарушений проводимости, изменения ЧСС, прогрессирования симптомов сердечной недостаточности. При необходимости уже достигнутую дозу можно поэтапно снова снизить или вновь к ней вернуться. При непереносимости препарата во время его титрования дозу небиволола рекомендуют сначала снизить или при необходимости немедленно отменить (при появлении гипотензии тяжелой степени, прогрессировании симптомов сердечной недостаточности с развитием отека легких, кардиогенного шока, брадикардии или AV-блокады). Как правило, терапия при хронической сердечной недостаточности небивололом длительная. Небиволол не следует резко отменять, поскольку это может обусловить прогрессирование симптомов сердечной недостаточности. Отмену препарата необходимо осуществлять поэтапно, снижая дозу на 1/2 в неделю.
Препарат можно применять как для монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами, в частности с гидрохлоротиазидом (дополнительный гипотензивный эффект отмечают при применении 12,5–25 мг препарата в сутки).


Противопоказания к применению препарата Небилет:

повышенная чувствительность к небивололу или любому компоненту препарата. Печеночная недостаточность или нарушение функции печени. Период беременности и кормления грудью. Кардиогенный шок, эпизоды декомпенсации сердечной недостаточности, когда необходимо в/в введение препаратов с положительным инотропным действием. Синдром слабости синусного узла, синоаурикулярная блокада, AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма). БА и бронхоспазм в анамнезе. Нелеченная феохромоцитома. Метаболический ацидоз. Брадикардия (ЧСС <60 уд./мин). Артериальная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт. ст.). Тяжелые формы нарушения периферического кровообращения.


Побочные эффекты препарата Небилет:

при эссенциальной АГ и хронической сердечной недостаточности приведены отдельно из-за различия в нозологических формах, лежащих в основе этих состояний.

эссенциальная аг Для оценки частоты возникновения побочных действий используется следующая классификация: часто: (1/100 до <1/10, иногда: (1/1000 до <1/100, очень редко: <1/10000, в том числе сообщения об единичных случаях.

Со стороны психического состояния: иногда — кошмарные сновидения, депрессия.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, парестезии; очень редко — синкопе.

Со стороны органа зрения: иногда — нарушение зрения.

Со стороны сердца: иногда — брадикардия, сердечная недостаточность, замедление AV-проводимости/AV-блокада.

Со стороны сосудов: иногда — артериальная гипотензия, увеличение выраженности перемежающейся хромоты.

Со стороны дыхательной системы: часто — одышка; иногда — бронхоспазм.

Со стороны жкт: часто — запор, тошнота, диарея; иногда — диспепсия, метеоризм, рвота.

Со стороны кожи: иногда — зуд, эритематозная кожная сыпь; очень редко — усиление псориаза.

Со стороны репродуктивной системы: иногда — импотенция.

Нарушения общего характера: часто — повышенная утомляемость, отеки.

хроническая сердечная недостаточность Наиболее частые побочные реакции, о которых сообщали пациенты, принимавшие небиволол, были брадикардия и головокружение. Была информация о следующей частоте побочных реакций, хотя бы потенциально связанных с применением небиволола, которые рассматривались в качестве характерных и значимых при лечении хронической сердечной недостаточности:
а) увеличение выраженности симптомов сердечной недостаточности; б) ортостатическая гипотензия; в) AV-блокада І степени; д) отеки нижних конечностей.


Особые указания к применению препарата Небилет:

у больных, принимавших небиволол на протяжении 3 лет, развития толерантности к нему не отмечали. Блокаторы β-адренорецепторов можно применять как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. До сих пор дополнительный гипотензивный эффект отмечали лишь при комбинированном применении Небилета и 12,5–25 мг гидрохлоротиазида.
Общими при назначении блокаторов β-адренорецепторов являются определенные меры предосторожности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Как правило, пациентам с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью блокаторы β-адренорецепторов не назначают, пока их состояние не стабилизируется. Прекращать терапию блокаторами β-адренорецепторов пациентам с ИБС следует постепенно, то есть на протяжении 1–2 нед. При необходимости, с целью предотвращения обострения заболевания, рекомендуется одновременно начинать лечение препаратом-заменителем. Блокаторы β-адренорецепторов могут служить причиной появления брадикардии. Если ЧСС в состоянии покоя снижается до 50–55 уд./мин и/или у пациента развиваются симптомы, указывающие на брадикардию, дозу рекомендуют снизить.
Блокаторы β-адренорецепторов следует применять с осторожностью при лечении:
•пациентов с нарушением периферического кровообращения (синдром Рейно, перемежающаяся хромота), поскольку может развиться обострение указанных заболеваний;
•пациентов с AV-блокадой I степени в связи с отрицательным влиянием блокаторов β-адренорецепторов на проводимость;
•пациентов со стенокардией Принцметала вследствие беспрепятственной, опосредованной через β-адренорецепторы вазоконстрикции коронарных артерий (блокаторы β-адренорецепторов могут повышать частоту и длительность приступов стенокардии).

Анестезия. Поддержание блокады β-адренорецепторов снижает риск нарушений сердечного ритма во время введения в наркоз и интубации. Если при подготовке к хирургическому вмешательству прием блокаторов β-адренорецепторов следует прервать, то не менее чем за 24 ч до оперативного вмешательства. Осторожность требуется при применении отдельных анестетиков, вызывающих угнетение миокарда, таких как циклопропан, эфир или трихлорэтилен. Появление вагусных реакций у пациента можно предупредить с помощью в/в введения атропина.

Со стороны обмена веществ и эндокринных органов. Небилет не влияет на уровень глюкозы в плазме крови при сахарном диабете. Однако следует быть осторожным при применении небиволола при лечении больных этой категории, поскольку он может маскировать некоторые признаки гипогликемии, например, тахикардию и учащенное сердцебиение. Блокаторы β-адренорецепторов могут маскировать симптомы тахикардии при гиперфункции щитовидной железы. При внезапном прекращении терапии выраженность этих симптомов может увеличиться.

Со стороны дыхательных путей.Пациентам с обструктивными заболеваниями дыхательных путей блокаторы β-адренорецепторов следует применять с осторожностью, поскольку это может вызвать или увеличить выраженность симптомов бронхоконстрикции.

Пациенты с недостаточной функцией почек. Рекомендованная начальная доза состав Небилет табл. 5 мг. №28ляет 2,5 мг небиволола в сутки. При необходимости ее можно повысить до 5 мг/сут.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Опыт применения небиволола ограничен, поэтому препарат противопоказан.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Коррекции дозы не требуется, поскольку титрование дозы осуществляется в индивидуальном порядке. Лица в возрасте старше 75 лет во время лечения должны находиться под наблюдением врача, поскольку опыт применения препарата в этой возрастной группе недостаточен.

Применение у детей. Исследования по применению препарата у детей и подростков не проводились, поэтому назначать его детям не рекомендуется.

Применение в период беременности и кормления грудью. Блокаторы β-адренорецепторов уменьшают кровоснабжение плаценты, что может привести к внутриутробной гибели плода и самопроизвольному аборту или преждевременным родам. Кроме того, возможно появление негативных эффектов (гипогликемии и брадикардии) у плода и новорожденного (развиваются в течение первых 3 сут неонатального периода). Существует повышенный риск развития осложнений со стороны сердца и легких у новорожденного, поэтому не рекомендуется применять препарат в период беременности. Небиволол применяют лишь тогда, когда ожидаемая польза от терапии превышает потенциальный риск для плода; при этом во время лечения необходимо проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровообращением и за развитием плода. При подтверждении негативного действия на плод необходимо рассмотреть вопрос о лечении альтернативными препаратами.
Большинство блокаторов β-адренорецепторов, особенно липофильные субстанции, проникают в грудное молоко, поэтому прием Небилета в период кормления грудью противопоказан.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования данного влияния не проводились. Результаты исследований фармакодинамики свидетельствуют, что Небилет не влияет на психомоторные функции. При управлении транспортными средствами или обслуживании технических средств следует учитывать возможное возникновение головокружения и/или ощущения повышенной утомляемости.
Прежде чем назначать блокаторы β-адренорецепторов больным с псориазом в анамнезе, следует тщательно взвесить соотношение между возможным риском и пользой от их применения. Блокаторы β-адренорецепторов могут повысить чувствительность к аллергенам и увеличить выраженность анафилактических реакций. Данный препарат содержит лактозы моногидрат, поэтому его не следует принимать при наследственной непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или синдромом нарушения всасывания глюкозы/галактозы.


Взаимодействия препарата Небилет:


Одновременное применение не рекомендуется:
а) с антиаритмическими препаратами І группы (хинидин, гидрохинидин, цибензолин, флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон) ввиду возможного удлинения AV-проводимости и повышения негативного инотропного эффекта;
б) с блокаторами медленных кальциевых каналов группы верапамила/дилтиазема — негативное действие на AV-проводимость и сократительную способность миокарда; в/в введение верапамила пациентам, принимающим блокаторы β-адренорецепторов, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде;
в) с гипотензивными препаратами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдофа, рилменидин) — может привести к прогрессированию сердечной недостаточности вследствие вазодилатации, снижения ЧСС и ударного объема крови. При резком прекращении длительной терапии клонидином блокаторы β-адренорецепторов повышают риск развития синдрома отмены с повышением АД, поэтому клонидин следует отменять постепенно.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении:
а) с антиаритмическими препаратами ІІ группы (амиодарон) — может усиливаться влияние на AV-проводимость;
б) с галогеновыми летучими анестетиками — может угнетать рефлекторную тахикардию и повышать риск гипотензии. О применении Небилета необходимо информировать анестезиолога;
в) с инсулином и пероральными противодиабетическими средствами — несмотря на то, что Небилет не влияет на уровень глюкозы в плазме крови, он может маскировать такие симптомы гипогликемии, как тахикардия и учащенное сердцебиение.

Необходимо учитывать:
а) сердечные гликозиды группы наперстянки — замедляется AV-проводимость, однако клинические исследования не подтверждают это взаимодействие. Небиволол не влияет на кинетику дигоксина;
б) антагонисты медленных кальциевых каналов группы дигидропиридина (амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин, нимодипин, нитрендипин) — повышается риск развития гипотензии, снижения фракции выброса желудочков при сердечной недостаточности;
в) антипсихотические средства, антидепрессанты (трицикличные антидепрессанты, барбитураты, производные фенотиазина) — может повышаться антигипертензивное действие (суммация эффектов);
г) НПВП — не влияют на антигипертензивное действие Небилета;
д) симпатомиметики — могут подавлять антигипертензивное действие блокаторов β-адренорецепторов. Действующие вещества с β-адренергическим действием могут привести к беспрепятственной α-адренергической активности симпатомиметиков с проявлением как α-, так и β-адренергических эффектов (опасность развития АГ, тяжелой брадикардии и нарушений проводимости).

Взаимодействия, обусловленные фармакокинетикой препарата:
а) поскольку в процессе метаболизма небиволола принимает участие изофермент CYP 2D6, то одновременное применение препаратов, подавляющих этот фермент (пароксетин, флуоксетин, тиоридазин, хинидин), повышает уровень небиволола в плазме крови и риск возникновения выраженной брадикардии и других побочных реакций. Сопутствующее медикаментозное лечение препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, например декстрометорфаном или другими соединениями, которые метаболизируются преимущественно тем же метаболическим путем, может способствовать тому, что реакция пациентов с быстрым и медленным метаболизмом может стать одинаковой;
б) циметидин повышает уровень небиволола в плазме крови без изменения его клинической эффективности. Ранитидин не влияет на фармакокинетику небиволола при условии, что Небилет принимают во время еды, а ранитидин — между приемами пищи; препараты можно назначать одновременно;
в) при сочетанном применении небиволола и никардипина незначительно повышались концентрации обоих препаратов в плазме крови без изменения клинической эффективности;
г) одновременное применение алкоголя, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола;
д) небиволол не влияет на фармакокинетику варфарина.
Данные о взаимодействии небиволола с аллергенами, используемыми для диагностики и лечения аллергических реакций, отсутствуют. Также нет данных и о взаимодействии небиволола с рентгеноконтрастными средствами и ингибиторами МАО.


Передозировка препаратом Небилет:


Симптомыпередозировки блокаторами β-адренорецепторов: брадикардия, гипотензия, бронхоспазм и острая сердечная недостаточность.

Лечение. В случае передозировки или развития гиперергической реакции следует обеспечить постоянное медицинское наблюдение пациента и оказание ему интенсивной медицинской помощи. Рекомендуется контролировать уровень глюкозы в плазме крови. Всасывание действующего вещества, которое еще содержится в ЖКТ, можно предотвратить путем промывания желудка, применением активированного угля и слабительных средств. Для устранения брадикардии рекомендуется введение атропина или метилатропина. Лечение при гипотензии и шоке следует проводить с помощью в/в введения плазмы крови или плазмозаменителей и, при необходимости, катехоламинов (β-блокирующее действие можно прекратить путем медленного в/в введения изопреналина гидрохлорида, начиная с дозы 2,5 мкг/мин и до достижения ожидаемого эффекта). При невосприимчивости можно изопреналин комбинировать с допамином. В случае неэффективности — применить в/в введение 50–100 мкг/кг глюкагона. При необходимости инъекцию в течение 1 ч следует повторить и далее провести в/в капельную инфузию глюкагона из расчета 70 мкг/кг/ч. В тяжелых случаях, резистентности к терапии, проводят ИВЛ и подключение искусственного водителя ритма.


Условия хранения препарата Небилет:

при температуре 15–30 °C.


Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Небилет вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.


На этой странице вы можете зарезервировать товар Небилет, чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.

Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Небилет, вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 384-20-33. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Небилет, возможности и сроках доставки.

Обратите внимание, что актуальность цены на Небилет указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Небилет указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.

Эту страницу Вы можете найти в поисковых системах по запросу «Небилет Аптека 0303» или «Аптека 0303 Небилет купить».