Время работы:
Пн - Пт с 9°° до 18°°
Прием заказов по телефону:
Пн - Пт с 9°° до 18°°
Резервирование лекарств:
(044) 384-20-33
(097) 310-32-12
(095) 803-51-21
(073) 092-77-38
Заказ звонка
Если Вы не можете нам дозвониться, воспользуйтесь услугой "заказа звонка".
Заказ звонка
Корзина   Цены в ГРН
Корзина
0,00
Главная | Как заказать? | Оплата, доставка, скидки | Центры самовывоза | Отзывы | Форум | О нас
 
Уважаемые покупатели!
У нас открылся новый центр самовывоза по ул. Филатова 2/1
(ЖМ Французский Квартал, метро «Лыбедская»).

Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25

Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25

Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25
Код товара: 414
Производитель: «KRKA»
Наличие: Есть
Цена:  240,00
Цена и наличие товара действительны на 09.12.2016
Кол-во:    x 240,00  =  240,00 грн
Назад Купить

Инструкция

Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25

ДЕКСАМЕТАЗОН (DEXAMETHASON)


Фармакологические свойства препарата Дексаметазон амп.:


Фармакодинамика. Дексаметазон — синтетический гормон коры надпочечников (ГКС), обладающий глюкокортикоидным действием. Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессорное действие, а также влияет на энергетический метаболизм, обмен глюкозы (посредством отрицательной обратной связи), на секрецию фактора активации гипоталамуса и трофического гормона аденогипофиза.
Механизм действия ГКС до сих пор не полностью изучен. В настоящее время существует достаточно подтверждений о механизме действия ГКС на клеточном уровне. В цитоплазме клеток существуют две определенные системы рецепторов. Путем связывания с рецепторами глюкокортикоидов ГКС оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, регулируют обмен глюкозы, а вследствие связывания с рецепторами минералокортикоидов регулируют метаболизм натрия, калия и водно-электролитное равновесие.
ГКС растворяются в липидах и легко проникают в целевые клетки через клеточную мембрану. Связывание гормона с рецептором приводит к изменению конформации рецептора, что способствует повышению его сродства к ДНК. Комплекс гормон/рецептор проникает в ядро клетки и связывается с регулирующим центром молекулы ДНК, который также называют элементом глюкокортикоидного отклика (GRE). Активированный рецептор, связанный с GRE или со специфическими генами, регулирует транскрипцию м-РНК, повышая или снижая ее. Новообразовавшаяся м-РНК транспортируется к рибосомам, после чего происходит образование новых белков. В зависимости от целевых клеток и процессов, происходящих в клетках, синтез белков может быть усиленным (например образование тирозинтрансаминазы в клетках печени) или сниженным (например образование ИЛ-2 в лимфоцитах). Поскольку рецепторы ГКС имеются во всех типах тканей, можно считать, что ГКС действуют на большинство клеток организма.

Фармакокинетика.После приема внутрь дексаметазон почти полностью абсорбируется в ЖКТ. Биодоступность дексаметазона в форме таблеток приближается к 80%. Максимальная концентрация в плазме крови и максимальное действие наблюдаются через 1–2 ч; после приема однократной дозы, действие длится на протяжении приблизительно 2,75 дней.
После в/в введения максимальная концентрация дексаметазона фосфата в плазме крови достигается всего за 5 мин, а после в/м введения — через 1 ч. При местном применении в виде инъекции в сустав или мягкие ткани всасывание происходит медленнее. После в/в введения действие препарата начинается быстро. При в/м введении клинический эффект наблюдается через 8 ч после введения. Действие препарата длительное: от 17 до 28 дней после в/м введения и от 3 дней до 3 нед после местного применения. Биологический T1/2 дексаметазона состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25ляет 24–72 ч. В плазме крови и синовиальной жидкости дексаметазона фосфат быстро превращается в дексаметазон.
В плазме крови около 77% дексаметазона связано с белками, преимущественно с альбумином. Лишь незначительное количество дексаметазона связывается с другими белками плазмы крови. Дексаметазон является жирорастворимым веществом, поэтому он проходит в меж- и внутриклеточное пространство. Проявляет действие (гипоталамус, гипофиз) путем связывания с мембранными рецепторами. В периферических тканях связывается и действует через рецепторы цитоплазмы. Дексаметазон распадается в месте своего действия, то есть в клетке. Дексаметазон метаболизируется преимущественно в печени. Небольшие количества дексаметазона метаболизируются в почках и других тканях. Основным путем выведения из организма являются почки.


Показания к применению препарата Дексаметазон амп.:


таблетки

Аллергические заболевания: контроль тяжелых или инвалидизирующих аллергических состояний, не поддающихся традиционной терапии:
•БА;
•атопический дерматит;
•контактный дерматит;
•лекарственная аллергия;
•хронический или сезонный аллергический ринит;
•сывороточная болезнь.

Заболевания кожи:
•буллезный герпетиформный дерматит;
•эксфолиативная эритродермия;
•фунгоидный микоз;
•пузырчатка;
•тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса — Джонсона).

Эндокринные нарушения:
•заместительная терапия первичной или вторичной (гипофизарной) недостаточности надпочечников (гидрокортизон или кортизон являются препаратами выбора; при необходимости синтетические аналоги могут применяться сочетанно с минералокортикоидами; в педиатрической практике сочетанное применение с минералокортикоидами чрезвычайно важно);
•врожденная гиперплазия надпочечников;
•гиперкальциемия, вызванная раковым поражением;
•негнойное воспаление щитовидной железы.

Заболевания жкт: для выведения пациента из критического периода при:
•болезни Крона;
•язвенном колите.

Гематологические заболевания:
•приобретенная (аутоимунная) гемолитическая анемия;
•врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
•идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
•истинная эритроцитарная аплазия;
•некоторые случаи вторичной тромбоцитопении.

Онкологические заболевания:
•паллиативное лечение лейкемии и лимфомы.

Неврологические заболевания:
•обострение рассеянного склероза;
•отек мозга, обусловленный первичной или метастатической опухолью мозга, краниотомией или травмой головы.

Заболевания глаз:
•симпатическая офтальмия;
•темпоральный артериит;
•увеит;
•воспалительные заболевания глаза, не подающиеся лечению ГКС для местного применения.

Заболевания почек:
•стимулирование диуреза или уменьшение протеинурии при идиопатическом нефротическом синдроме и нарушение функции почек при системной красной волчанке.

Заболевания дыхательных путей:
•бериллиоз;
•очаговый или диссеминированный туберкулез легких, применяется сочетанно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией;
•идиопатическая эозинофильная пневмония;
•симптоматический саркоидоз.

Ревматические заболевания: как вспомогательная терапия для кратковременного применения (для выведения пациента из острого состояния или при обострении болезни) при:
•остром подагрическом артрите;
•остром ревматическом кардите;
•анкилозирующем спондилите;
•псориатическом артрите;
•ревматоидном артрите, включая ювенильный ревматоидный артрит (в некоторых случаях может быть необходима низкодозовая поддерживающая терапия);
•лечение дерматомиозита, полимиозита и системной красной волчанки.

Другие показания:
•диагностическое исследование при гиперфункции надпочечников;
•трихинеллез с неврологическими симптомами или трихинеллез миокарда;
•туберкулезный менингит с субарахноидальной блокадой или угрозой блокады (сочетанно с соответствующей противотуберкулезной терапией).

р-р для инъекций
Дексаметазон вводят в/в или в/м в неотложных случаях, а также при невозможности перорального применения препарата при таких состояниях:

Эндокринные нарушения:
•заместительная терапия первичной или вторичной (гипофизарной) недостаточности надпочечников (гидрокортизон или кортизон являются препаратами выбора; при необходимости синтетические аналоги могут применяться сочетанно с минералокортикоидами; в педиатрической практике сочетанное применение с минералокортикоидами чрезвычайно важно);
•острая недостаточность надпочечников (гидрокортизон или кортизон являются препаратами выбора; может оказаться необходимым одновременное применение с минералокортикоидами, особенно в случае применения синтетических аналогов);
•перед операциями и в случаях серьезных травм или заболеваний у пациентов с установленной надпочечниковой недостаточностью или при неопределенном адренокортикальном запасе;
•шок, устойчивый к традиционной терапии, при имеющейся или предполагаемой недостаточности надпочечников;
•врожденная гиперплазия надпочечников;
•негнойное воспаление щитовидной железы;
•гиперкальциемия, вызванная раковым поражением.

Ревматические заболевания: как вспомогательная терапия для кратковременного применения (для выведения пациента из острого состояния или при обострении болезни) при:
•посттравматическом остеоартрозе;
•синовите при остеоартрозе;
•ревматоидном артрите, включая ювенильный ревматоидный артрит (в некоторых случаях может возникнуть необходимость в низкодозовой поддерживающей терапии);
•эпикондилите;
•остром неспецифическом тендосиновите;
•остром подагрическом артрите;
•псориатическом артрите;
•анкилозирующем спондилите.

Коллагенозы: в период обострения или в отдельных случаях как поддерживающая терапия при:
•системной красной волчанке;
•остром ревматическом кардите.

Заболевания кожи:
•пузырчатка;
•тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса — Джонсона);
•эксфолиативный дерматит;
•буллезный герпетиформный дерматит;
•тяжелый себорейный дерматит;
•тяжелый псориаз;
•фунгоидный микоз.

Аллергические заболевания: контроль тяжелых или инвалидизирующих аллергических состояний, не поддающихся традиционной терапии:
•БА;
•контактный дерматит;
•атопический дерматит;
•сывороточная болезнь;
•хронический или сезонный аллергический ринит;
•лекарственная аллергия;
•крапивница после переливания крови;
•острый неинфекционный отек гортани (препаратом выбора является эпинефрин).

Заболевания глаз: тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз:
•поражение глаз, вызванное
Нerpes zoster;
•ирит, иридоциклит;
•хориоретинит;
•диффузный задний увеит и хориоидит;
•неврит зрительного нерва;
•симпатическая офтальмия;
•воспаление переднего сегмента;
•аллергический конъюнктивит;
•кератит;
•аллергическая краевая язва роговицы.

Заболевания жкт:для выведения пациента из критического периода при:
•язвенном колите (системная терапия);
•болезни Крона (системная терапия).

Заболевания дыхательных путей:
•симптоматический саркоидоз;
•бериллиоз;
•очаговый или диссеминированный туберкулез легких (сочетанно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией);
•синдром Лефлера, не поддающийся терапии другими методами;
•аспирационный пневмонит.

Гематологические заболевания:
•приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
•идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (только в/в введение! в/м введение противопоказано!);
•вторичная тромбоцитопения у взрослых;
•эритробластопения (эритроцитарная анемия);
•врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

Онкологические заболевания:
•паллиативное лечение лейкемии и лимфомы у взрослых;
•острая лейкемия у детей.

Состояния, сопровождающиеся отеком:
•стимулирование диуреза или снижение протеинурии при идиопатическом нефротическом синдроме (без уремии) и нарушение функции почек при системной красной волчанке.

Диагностическое исследование при гиперфункции надпочечников: отек мозга:
•отек мозга в связи с первичной или метастатической опухолью мозга, краниотомией или травмой головы.
Применение при отеке мозга не заменяет немедленное нейрохирургическое обследование и при необходимости нейрохирургическое вмешательство и проведение другой специфической терапии.

Другие показания:
•туберкулезный менингит с субарахноидальной блокадой или угрозой блокады (сочетанно с соответствующей противотуберкулезной терапией);
•трихинеллез с неврологическими симптомами или трихинеллез миокарда.

Показания для внутрисуставного введения или введения в мягкие ткани: как вспомогательная терапия для кратковременного применения (с целью выведения пациента из острого состояния или при обострении болезни) при:
•ревматоидном артрите (тяжелое воспаление отдельного сустава);
•синовите при остеоартрите;
•остром и подостром бурсите;
•остром подагрическом артрите;
•эпикондилите;
•остром неспецифическом тендосиновите;
•посттравматическом остеоартрите.

Местное введение(введение в место поражения):
•келлоидные поражения;
•локализованные гипертрофические, воспалительные и инфильтративные поражения при опоясывающем лишае, псориазе, кольцевидной гранулеме, дискоидной красной волчанке;
•липоидный атрофический дерматит Оппенгейма;
•локализованная алопеция.
Возможно также применение при кистозных опухолях апоневроза или сухожилия (ганглия).


Применение препарата Дексаметазон амп.:


пероральное применение
Дозу следует определять индивидуально с учетом заболевания конкретного пациента, периода лечения, переносимости ГКС и индивидуальной реакции организма.
Рекомендованная начальная доза для взрослых состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25ляет 0,75–9 мг/сут, в зависимости от диагноза. Начальную дозу дексаметазона следует применять до появления клинической реакции, а затем постепенно снизить до максимально низкой клинически эффективной дозы. Если пероральное лечение в высоких дозах длится более нескольких дней, дозу следует снижать постепенно на протяжении нескольких дней или более продолжительного времени (обычно на 0,5 мг за 3 дня). Поддерживающая доза обычно состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25ляет 2–4,5 мг/сут. Суточную дозу можно применять в 2–4 приема.
Максимальная суточная доза обычно состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25ляет 15 мг, минимально эффективная доза — 0,5–1 мг/сутки.
При лечении обострений рассеянного склероза суточная доза может состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25лять 30 мг дексаметазона на протяжении 1-й недели лечения с последующим применением доз от 4 до 12 мг через день на протяжении 1 мес.
Во время продолжительного лечения в высоких дозах перорально рекомендуется принимать дексаметазон вместе с пищей, а между приемами пищи принимать антациды.

дозы для детей. Для детей начальная доза дексаметазона определяется согласно характеристикам конкретного заболевания.
Рекомендованная доза для перорального применения при заместительной терапии состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25ляет 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м2 площади поверхности тела в сутки в 3 приема.
При всех других показаниях, диапазон начальных доз состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25ляет 0,02–0,3 мг/кг/сут в 3–4 приема (0,6–9 мг/м2 площади поверхности тела/сут).

Диагностическое исследование гиперфункции надпочечников
Проба с дексаметазоном (проба Лиддла) проводится в виде малого и большого тестов.
Во время малого теста дексаметазон назначают по 0,5 мг каждые 6 ч на протяжении 48 ч (а именно: в 8.00; 14.00; 20.00 и 2.00 ч ночи). До и после назначения дексаметазона определяют содержание 17-гидроксикортикостероида или свободного кортизола в суточной моче. Приведенные дозы дексаметазона подавляют образование ГКС почти у всех практически здоровых лиц. Через 6 ч после применения последней дозы дексаметазона содержание кортизола в плазме ниже 135–138 нмоль/л (4,5–5 мкг/100 мл). Снижение выведения 17-гидроксикортикостероида <3 мг/сут, а свободного кортизола <54–55 нмоль/сут (19–20 мкг/сут) исключает гиперфункцию надпочечников. У лиц с болезнью или синдромом Иценко — Кушинга при проведении малого теста выведение ГКС не меняется.
Во время проведения большого теста дексаметазон назначают по 2 мг каждые 6 ч на протяжении 48 ч (а именно: 8 мг дексаметазона в сутки). Также проводят сбор мочи для определения 17-гидроксикортикостероида или свободного кортизола (при необходимости определяют свободный кортизол в плазме крови). При болезни Иценко — Кушинга наблюдается снижение выведения 17-гидроксикортикостероида или свободного кортизола на ≥50%, в то время как при опухоли надпочечника или АКТГ-эктопированном (или кортиколиберин-эктопированном) синдроме выведение кортикостероидов не меняется. У некоторых больных с АКТГ-эктопированным синдромом снижения выведения кортикостероидов не выявляется даже после приема дексаметазона в дозе 32 мг/сут.
С целью сравнения ниже приведены эквивалентные дозы (мг) для разных кортикостероидов.

Доза 0,75 мг дексаметазона эквивалентна дозе 2 мг параметазона, или 4 мг метилпреднизолона и триамцинолона, или 5 мг преднизона и преднизолона, или 20 мг гидрокортизона, или 25 мг кортизона, или 0,75 мг бетаметазона.
Такое соотношение дозирований относится только к пероральному или в/в применению этих препаратов. Если эти препараты или их производные вводят в/м или внутрисуставно, соотношение их доз может значительно меняться.

парентеральное применение
Назначают взрослым и детям, начиная с периода новорожденности. Вводят в/в (в виде инъекции или инфузии), в/м или местно с помощью внутрисуставной инъекции или инъекции в место поражения на коже или в область инфильтрата мягких тканей.
Как растворитель для в/в инфузии применяют 0,9% р-р натрия хлорида или 5% р-р глюкозы.
Р-ры, предназначенные для в/в введения или дальнейшего растворения препарата, не должны содержать консервантов, если применяются для грудных детей, особенно недоношенных.
При смешивании препарата с растворителем для инфузии необходимо соблюдать меры асептики и антисептики. Поскольку р-ры для инфузий, как правило, не содержат консервантов, смеси следует использовать на протяжении 24 ч.
Препараты для парентерального введения требуют визуального контроля на наличие посторонних частиц и изменение цвета перед каждым введением с целью определения пригодности р-ра и контейнера.
Дозу необходимо определять индивидуально, согласно заболеванию у данного пациента, периода лечения, переносимости кортикоидов и реакции организма.

в/в и в/м введение
Рекомендованная начальная доза меняется от 0,5 до 9 мг/сут, в зависимости от диагноза. В менее тяжелых случаях может быть достаточным дозирование <0,5 мг, в то время как при тяжелых заболеваниях может быть необходимым дозирование >9 мг/сут.
Начальные дозы Дексаметазона необходимо применять до появления клинической реакции, а затем постепенно снижать до наиболее низкой клинически эффективной дозы. Если высокие дозы назначают на период более нескольких дней, дозу необходимо постепенно снижать в течение нескольких следующих дней или более длительно.
При отсутствии со стороны пациента положительного клинического эффекта в течение определенно периода инъекции дексаметазона фосфата прекращают и назначают другое лечение.
Необходимо тщательно наблюдать за симптомами, при которых может требоваться коррекция дозирования, а именно — изменение клинического состояния в результате ремиссии или обострения болезни, индивидуальная реакция на препарат и влияние стресса (например хирургическое вмешательство, инфекция, травма). Во время стресса может потребоваться временное повышение дозирования.
При отмене препарата после более чем нескольких дней лечения, как правило, его отмену следует проводить постепенно.
При в/в введении дозирование обычно такое же, как и при пероральном применении. Однако при некоторых неотложных, острых, опасных для жизни ситуациях может быть оправданным применение доз, превышающих обычные, и совмещение с пероральным дозированием. Следует принять во внимание, что при в/м введении препарата скорость абсорбции более медленная.
Шок
В настоящее время в медицинской практике существует тенденция относительно применения ГКС в высоких (фармакологических) дозах для купирования шока, при котором традиционная терапия неэффективна. Разные авторы предлагают следующие дозирования инъекций дексаметазона фосфата.
Дозирование:
3 мг/кг массы тела за 24 ч путем постоянной в/в инфузии после начальной в/в инъекции 20 мг;
2–6 мг/кг массы тела в виде однократной в/в инъекции;
40 мг начально, потом повторные в/в инъекции каждые 4–6 ч, пока наблюдаются симптомы шока;
40 мг начально, потом повторные в/в инъекции каждые 2–6 ч, пока наблюдаются симптомы шока;
1 мг/кг массы тела в виде однократной в/в инъекции.
Применение высокодозовой ГКС-терапии следует проводить только до стабилизации состояния пациента и обычно не более 48–72 ч.
Отек мозга
Дексаметазон, р-р для инъекций, обычно назначают в начальной дозе 10 мг в/в, затем — по 4 мг каждые 6 ч в/м до исчезновения симптомов.
Реакцию на лечение обычно наблюдают на протяжении 12–24 ч, дозирование может быть снижено после 2–4 дней лечения, препарат постепенно отменяют на протяжении 5–7 дней. Для паллиативного применения у пациентов с повторными или неоперабельными опухолями мозга может быть эффективной поддерживающая терапия с дозированием 2 мг 2–3 раза в сутки.
Тяжелые аллергические заболевания
При острых аллергических заболеваниях или тяжелых обострениях хронических аллергических заболеваний назначают следующую схему дозирования, объединяющую парентеральную и пероральную терапию:
•Дескаметазон, р-р для инъекций, 4 мг/мл: 1-й день 1–2 мл (4 или 8 мг) в/м.
•Дексаметазон, таблетки, 0,5 мг: 2–3-й дни — 6 таблеток в 2 приема ежедневно; 4-й день — 3 таблетки в 2 приема; 5–6-й дни — 1 1/2 таблетки каждый день; 7-й день — нет лечения; 8-й день — повторный визит к врачу.
Эта схема предназначена для обеспечения адекватного лечения на протяжении эпизодов обострения и с целью снижения риска передозировки в хронических случаях.

местное введение
Внутрисуставное введение, введение в место поражения или в мягкие ткани обычно применяют в случаях, если поражение ограничивается одним или двумя суставами (участками). Дозирование и частота инъекций зависит от условий и места введения. Обычная доза — 0,2–6 мг. Частота применения колеблется от 1 введения в 3–5 дней до 1 введения в 2–3 нед. Частое внутрисуставное введение может повредить суставной хрящ.
Внутрисуставная инъекция ГКС может привести дополнительно к местным, системным эффектам.
Следует избегать внутрисуставного введения ГКС в инфицированные суставы.
Кортикостероиды не следует вводить в нестабильные суставы.
Некоторые обычные однократные дозы для внутрисуставного введения приведены ниже:


Дексаметазон, р-р для инъекций, особенно рекомендован для применения в сочетании с одним из менее растворимых стероидов продолжительного действия для внутрисуставного введения и введения в мягкие ткани.

Дозы для детей
Рекомендованная доза при заместительной терапии состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25ляет 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м2 площади поверхности тела в сутки в 3 инъекции.
При всех других показаниях диапазон начальных доз состав Дексаметазон амп. 4 мг. 1 мл. №25ляет 0,02–0,3 мг/кг/сут в 3–4 инъекции (0,6–9 мг/м2 площади поверхности тела/сут).


Противопоказания к применению препарата Дексаметазон амп.:

повышенная чувствительность к дексаметазону или любому другому ингредиенту препарата. Острые вирусные, бактериальные или системные грибковые инфекции (если одновременно не проводится соответствующая терапия), синдром Кушинга, вакцинация живой вакциной, а также период кормления грудью (за исключением неотложных случаев). Применять в период беременности можно только по жизненным показаниям.


Побочные эффекты препарата Дексаметазон амп.:

частота проявлений побочных эффектов зависит от дозы и продолжительности лечения. Наиболее распространенными побочными эффектами кратковременной терапии являются временная недостаточность надпочечников, непереносимость глюкозы, повышенный аппетит и увеличение массы тела, психические нарушения; более редкими побочными эффектами являются аллергические реакции, гипертриглицеридемия, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки и острый панкреатит.
Длительное лечение наиболее часто приводит к продолжительному нарушению функции надпочечников, замедлению роста детей и подростков, центральному ожирению, уязвимости кожи, атрофии мышц, остеопорозу, реже — снижению иммунной защиты и повышенной восприимчивости к инфекционным заболеваниям, катаракте, глаукоме, АГ, асептическому некрозу костей.
Побочные реакции по системам органов

Со стороны кроветворной и лимфатической систем: случаи тромбоэмболии, снижение количества моноцитов и/или лимфоцитов, лейкоцитоз, эозинофилия (как и при применении других ГКС), редко — тромбоцитопения и нетромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны иммунной системы: редко — кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактические реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: политопная желудочкова экстрасистолия, пароксизмальная брадикардия, сердечная недостаточность, АГ и гипертоническая энцефалопатия; очень редко — разрыв сердечной стенки у пациентов, которые недавно перенесли инфаркт миокарда.

Со стороны цнс: после лечения возможно появление отека диска зрительного нерва и повышение внутричерепного давления (псевдопухоль). Могут наблюдаться также такие неврологические побочные эффекты, как головокружение, судороги, головная боль, неврит, невропатия, парестезии.

Психические расстройства: изменения личности и поведения, наиболее часто определяемые как эйфория; сообщалось также о таких побочных эффектах: бессонница, раздражительность, гиперкинезия, депрессия, эмоциональная лабильность, перепады настроения и (редко) психоз.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: отек легких.

Со стороны эндокринной системы и метаболизма: угнетение функции и атрофия надпочечников (снижение реакции на стресс), синдром Кушинга, замедление роста детей и подростков, нарушение менструального цикла, гирсутизм, переход латентного диабета в клинически активную форму, снижение переносимости углеводов, повышенная потребность в инсулине или пероральных лекарственных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, гипокалиемический алкалоз, задержка в организме натрия и воды, повышенное выведение калия.

Со стороны жкт: эзофагит, тошнота, икота, редко — пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, возможны также язвенная перфорация и кровотечение из ЖКТ (кровавая рвота, мелена), панкреатит, перфорация желчного пузыря и кишечника (особенно у пациентов с хроническим колитом).

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани:мышечная слабость, стероидная миопатия (мышечная слабость является причиной мышечного катаболизма), остеопороз (повышенное выведение кальция) и компрессионные переломы позвоночника, асептический остеонекроз (более часто — асептический некроз головки бедренной кости и плеча), разрывы сухожилий (особенно при одновременном использовании некоторых хинолонов), повреждение суставного хряща и некроз костей (вследствие внутрисуставной инфекции).

Со стороны кожи и подкожных тканей: замедленное заживление ран, истонченная и чувствительная кожа, петехии и гематомы, эритема, повышенное потовыделение, угри, угнетение реакции на кожные тесты. Возможны также аллергический дерматит, крапивница и ангионевротический отек.

Со стороны органа зрения:повышенное внутриглазное давление, глаукома, катаракта или пучеглазие.

Со стороны репродуктивной системы:изредка: импотенция.

Нарушения в период беременности, послеродовой и перинатальный период: корковый паралич у недоношенных детей грудного возраста, ретролентальная фиброплазия.

Общие нарушения: отек, гипер- или гипопигментация кожи, атрофия кожи или подкожной клетчатки, стерильный абсцесс и гиперемия кожи.

Признаки синдрома отмены гкс
У пациентов при продолжительной терапии дексаметазоном, во время быстрого снижения дозы может отмечаться синдром отмены и случаи недостаточности надпочечников, артериальной гипотензии или смерти.
В некоторых случаях признаки синдрома отмены могут быть подобны признакам ухудшения или рецидива заболевания, по поводу которого пациенту проводили лечение.
В случае появления тяжелых побочных реакций лечение препаратом необходимо прекратить.


Особые указания к применению препарата Дексаметазон амп.:

у пациентов, длительное время получавших дексаметазон, может наблюдаться синдром отмены (без видимых признаков недостаточности надпочечников) при прекращении лечения (повышение температуры тела, насморк, гиперемия конъюнктивы, головная боль, головокружение, сонливость или раздражительность, боль в мышцах и суставах, рвота, уменьшение массы тела, слабость, часто судороги). Поэтому дозу дексаметазона следует снижать постепенно. Внезапное прекращение лечения может иметь смертельные последствия.
Во время парентерального лечения ГКС в редких случаях могут возникать реакции гиперчувствительности, поэтому необходимо принять соответствующие меры до начала терапии дексаметазоном, учитывая вероятность аллергических реакций (особенно у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом).
Если пациент находится в состоянии тяжелого стресса (в связи с травмой, операцией или тяжелым заболеванием) на протяжении терапии, дозу дексаметазона необходимо повысить, а если стресс происходит в период прекращения лечения, следует применять гидрокортизон или кортизон.
Пациентам, которым вводили дексаметазон продолжительное время и у которых в период вскоре после прекращения терапии произошел тяжелый стресс, необходимо восстановить применение дексаметазона, поскольку вызванная им недостаточность надпочечников может длиться на протяжении нескольких месяцев после прекращения терапии ГКС.
Лечение дексаметазоном или естественными ГКС может маскировать симптомы существующей или новой инфекции, а также симптомы кишечной перфорации. Дексаметазон может обострить системную грибковую инфекцию, латентный амебиаз и туберкулез легких.
Пациенты с туберкулезом легких в активной форме должны получать дексаметазон (вместе со средствами противотуберкулезной терапии) только при остротекущем или диссеминированном туберкулезе легких. Пациенты с неактивной формой туберкулеза легких, которые лечатся дексаметазоном, или пациенты с положительной реакцией на туберкулин должны получать химиопрофилактические противотуберкулезные средства.
Осторожность в применении и медицинское наблюдение рекомендованы больным с остеопорозом, АГ, сердечной недостаточностью, туберкулезом, глаукомой, печеночной или почечной недостаточностью, диабетом, активной пептической язвой, недавно проведенной операцией по поводу кишечного анастомоза, язвенным колитом и эпилепсей. В особом уходе нуждаются пациенты на протяжении первых недель после инфаркта миокарда, пациенты с тромбоэмболией, тяжелой миастенией, гипотиреозом, психозом или психоневрозом, а также лица пожилого возраста.
Во время лечения возможно обострение сахарного диабета или переход от латентной фазы к клиническим проявлениям диабета.
При продолжительной терапии необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Вакцинация живой вакциной противопоказана в период лечения дексаметазоном. Вакцинация убитой вирусной или бактериальной вакциной не приводит к ожидаемому синтезу антител и не оказывает ожидаемого защитного эффекта. Дексаметазон обычно не назначают за 8 нед до вакцинации и не начинают применение ранее, чем через 2 нед после вакцинации.
Пациенты, которые длительное время получают дексаметазон в высоких дозах и не болевшие корью, должны избегать контакта с инфицированными корью лицами; при случайном контакте рекомендовано профилактическое применение иммуноглобулина.
Необходимо соблюдать осторожность при применении у пациентов, выздоравливающих после операции или перелома костей, поскольку дексаметазон может замедлить заживление раны и образование костной ткани.
Действие ГКС усиливается у больных циррозом печени или гипотиреозом.
Внутрисуставное применение дексаметазона может привести к системным эффектам. Частое применение может вызвать поражение хряща или некроз кости.
Перед внутрисуставным введением необходимо удалить из сустава синовиальную жидкость и исследовать ее (проверить на наличие инфекции). Следует избегать введения ГКС в инфицированные суставы. Если инфекция сустава развивается после инъекции, необходимо провести необходимую терапию антибиотиками.
Пациента следует предупредить о необходимости избегать физической нагрузки на пораженные суставы до времени, когда воспаление будет излечено.
Следует избегать введения препарата в неустойчивые суставы.
ГКС могут искажать результаты кожных аллергических тестов.

Специальная информация о некоторых ингредиентах
Препарат содержит <1 ммоль (23 мг) натрия в дозе, то есть практически не содержит натрия. Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует принимать пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозным нарушением всасывания.

Применение в период беременности и кормления грудью. Не проведено адекватных и хорошо контролируемых исследований по применению дексаметазона у беременных. Принимать препарат в период беременности можно, только если ожидаемая польза от приема превышает вероятный риск для плода. В период беременности введение дексаметазона допустимо лишь по жизненным показаниям. Детей, рожденных матерями, которые применяли ГКС в период беременности, необходимо тщательно проверять на наличие недостаточности надпочечников.
ГКС проникают через плаценту и достигают высоких концентраций в тканях плода. По некоторым данным, даже фармакологические дозы ГКС могут повысить риск недостаточности плаценты, олигогидрамниона, замедленного развития плода или его внутриматочной смерти, повышение количества лейкоцитов (нейтрофильных гранулоцитов) у плода и недостаточности надпочечников.
Системные ГКС проникают в грудное молоко и могут вызвать замедление роста ребенка, снижение секреции эндогенных глюкокортикоидов или другие нежелательные реакции. Вследствие возможности серьезных побочных реакций для ребенка, находящегося на грудном вскармливании женщиной, принимающей ГКС, необходимо принять решение или о прекращении кормления грудью или об отмене приема дексаметазона, в зависимости от важности приема препарата для матери.

Дети. Опыт относительно эффективности и безопасности применения ГКС у детей базируется на хорошо обоснованном изучении терапевтического действия ГКС, подобном для детской и взрослой возрастных групп. Имеются сообщения о подтверждении эффективности и безопасности применения препарата у детей для лечения нефротического синдрома (у детей в возрасте старше 2 лет), и агрессивных лимфом и лейкемии (у детей в возрасте старше 1 мес). Адекватные и хорошо контролируемые испытания, проведенные у взрослых, позволяют предположить, что течение заболеваний и их патофизиология являются в основном подобными для обеих возрастных групп, поэтому применение ГКС у детей при других показаниях (например тяжелая БА и стидор), являются обоснованными.
Парентерально дексаметазон можно применять у детей начиная с периода новородженности. Во время лечения дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития детей и подростков.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Данных нет.


Взаимодействия препарата Дексаметазон амп.:

параллельное применение дексаметазона и НПВП повышает риск желудочно-кишечного кровотечения и образования язв.
Эффективность дексаметазона снижается при одновременном приеме рифампицина, карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина, примидона, эфедрина или аминоглутетимида, поэтому дозу дексаметазона в таких комбинациях следует повысить.
Сочетанное применение дексаметазона и препаратов, ингибирующих ферментативную активность CYP 3A4, таких как кетоконазол, антибиотики-макролиды, может вызывать повышение концентрации дексаметазона в сыворотке и плазме крови. Дексаметазон является умеренным индуктором CYP 3A4. Сочетанное применение с препаратами, которые метаболизируются посредством CYP 3A4, такими как индинавир, эритромицин, может повышать их клиренс, что вызывает снижение концентрации в сыворотке крови.
Кетоконазол может подавлять надпочечниковый синтез ГКС, вследствие снижения концентрации дексаметазона могут появиться признаки надпочечниковой недостаточности.
Дексаметазон уменьшает терапевтический эффект лекарственных противодиабетических средств, антигипертензивных, кумариновых антикоагулянтов, празиквантела и натрийуретиков (поэтому дозу этих препаратов необходимо повысить); он повышает активность гепарина, альбендазола и калийуретиков (дозу этих препаратов необходимо снизить при необходимости).
Дексаметазон может изменять действие кумариновых антикоагулянтов, поэтому при применении такой комбинации лекарственных средств необходимо более часто проверять протромбиновое время.
Параллельное применение дексаметазона и высоких доз других ГКС или агонистов β2-адренорецепторов повышает риск развития гипокалиемии. У пациентов с гипокалиемией сердечные гликозиды в большей степени способствуют нарушению ритма и оказывают большую токсичность.
Антациды снижают всасывание дексаметазона в желудке. Не установлено, влияет ли параллельное употребление пищи или алкоголя на фармакокинетику дексаметазона, однако параллельный прием лекарства и пищи с высоким содержанием натрия не рекомендован.
ГКС усиливают почечный клиренс салицилатов, поэтому иногда трудно получить терапевтические концентрации салицилатов в сыворотке крови. Этот факт следует учитывать пациентам, которым постепенно снижают дозу ГКС, поскольку при этом может наблюдаться повышение концентрации салицилата в сыворотке крови и появляться интоксикация.
Если параллельно применяются оральные контрацептивы, T1/2 ГКС может увеличиваться, что усилит их биологическое действие и может повысить риск побочных эффектов.
Одновременное применение ритордина и дексаметазона противопоказано в период родов, поскольку может привести к отеку легких. Сообщалось о смерти роженицы в связи с развитием такого состояния.

Виды взаимодействий, имеющие терапевтическое преимущество:параллельное назначение дексаметазона и метоклопрамида, дифенгидрамина, прохлорперазина или антагонистов рецеторов 5-НТ3 (рецепторов серотонина или гидрокситриптамина, типа 3, таких как ондансетрон или гранисетрон) эффективно для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией цисплатином, циклофосфамидом, метотрексатом, флуороурацилом.

Несовместимость. Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами, кроме следующих: 0,9% р-р натрия хлорида или 5% р-р глюкозы.
При смешивании дексаметазона с хлорпромазином, дифенгидрамином, доксапрамом, доксорубицином, даунорубицином, идарубицином, гидроморфоном, ондансетроном, прохлорперазином, галлия нитратом и ванкомицином образуется осадок.
Приблизительно 16% дексаметазона разлагается в 2,5% р-ре глюкозы и 0,9% р-ре натрия хлорида с амикацином.
Некоторые средства, такие как лоразепам, следует смешивать с дексаметазоном в стеклянных флаконах, а не в пластиковых пакетах (концентрация лоразепама падает до значениям ниже 90% за 3–4 ч хранения в поливинилхлоридных пакетах при комнатной температуре).
Некоторые средства, такие как метапаминол, имеют так называемую несовместимость, которая развивается медленно — на протяжении 1 сут при смешивании с дексаметазоном.
Дексаметазон с гликопиролатом: значение рН полученного р-ра равняется 6,4, что выходит за пределы диапазона стабильности.


Передозировка препаратом Дексаметазон амп.:

существуют единичные сообщения об острой передозировке или смерти в связи с острой передозировкой.
Обычно только после нескольких недель применения препарата в чрезмерных дозах могут появиться большинство из побочных эффектов, указанных в разделе ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ, прежде всего синдром Кушинга.
Однократный прием чрезмерного количества таблеток обычно не приводит к клинически существенной интоксикации. Специфического антидота нет. Лечение должно быть поддерживающим и симптоматическим. Гемодиализ не является эффективным методом ускоренного выведения дексаметазона из организма.


Условия хранения препарата Дексаметазон амп.:

в сухом месте при температуре не выше 25 °С.


Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Дексаметазон амп. вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.


На этой странице вы можете зарезервировать товар Дексаметазон амп., чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.

Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Дексаметазон амп., вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 384-20-33. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Дексаметазон амп., возможности и сроках доставки.

Обратите внимание, что актуальность цены на Дексаметазон амп. указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Дексаметазон амп. указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.

Эту страницу Вы можете найти в поисковых системах по запросу «Дексаметазон амп. Аптека 0303» или «Аптека 0303 Дексаметазон амп. купить».